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【妇幼健康小红书】|妊娠期糖尿病,“糖妈妈”们该怎么办?

 

妊娠期糖尿病

 

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠。

 

目前我国GDM患病率已达10-20%,大约平均每6个孕妈妈中就有1个成为“糖妈妈”,遭遇着这种甜蜜的烦恼。

 

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妊娠期糖尿病如何诊断?

 

怀孕24-28周的时候,有一项产前检查是要喝糖水,5分钟内要吞完300ml(含葡萄糖粉75g)糖水,真的难以下咽!

这个喝糖水试验,学名叫75g服葡萄糖耐量试验(OGTT),能够诊断您妊娠期是否患有糖尿病。

做糖筛前要注意什么?

1、放松心情。

2、试验前3天每天摄入足够的碳水化合物300g以上。

3、胃肠功能正常,戒烟。

4、不绝对卧床,也不宜剧烈运动。

5、务必在上午进行,排除药物影响。

糖筛怎么做?

1、0GTT应在禁食8-10小时后,清晨空腹进行,我们要求孕妇最好在九点以前抽完空腹血。

2、在空腹和服糖后1小时、2小时采血测血糖。

3、试验过程中,禁食,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床。

4、第3次采血后,立即进食,防止低血糖。

正常值是多少?

空腹血糖<5.1mmol/L ,服糖后1小时血糖<10.0mmol / L ,服糖后2小时血糖<8.5mmol/L ,其中任何一项血糖值达到或超过上述标准,即诊断为妊娠期糖尿病。

 

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妊娠期糖尿病的风险

 

1.对孕妇的影响

(1)糖尿病孕妇很容易患有妊娠期高血压疾病,血糖控制不良的孕妇也更容易发生感染,特别是泌尿系感染。如果不能及时发现或得不到及时治疗,感染可能会扩散到肾脏,造成母儿严重的不良后果。

(2)血糖控制不良的孕妇孕育巨大胎儿的发生率明显增高,同时造成难产、产道损伤、手术产概率增高,产程延长容易发生子宫收缩发生引起产后出血。

(3)1型糖尿病孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化,代谢紊乱发展成为脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,进而发展为代谢性酸中毒。这是造成孕妇死亡的主要原因。

 

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2.对胎儿的影响

 

(1) 流产和早产:妊娠早期血糖控制不良可使胚胎发育异常甚至死亡,最终导致流产。

(2)胎儿生长受限(FGR):发生率约21%。妊娠早期血糖过高有抑制胚胎发育的作用,导致胚胎发育迟缓。合并微血管病变者,胎盘血管出现异常,继而造成胎盘供血供氧能力下降,影响胎儿发育。

(3) 巨大胎儿:即出生体重大于4000g或身体大于正常(特别是躯干不)的胎儿。发生率高达25%~42%。

(4)胎儿窘迫和胎死宫内:可能因为妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致。

 

 

 

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妊娠期糖尿病的孕期管理

 

妊娠期糖尿病管理应遵循三治七测的原则。

三治:

一、饮食治疗

原则是保证需求合理增重与普通糖尿病人不同,糖尿病孕妇的饮食需适当放宽,饮食要定时定量,少食多餐,主食要粗细搭配,增加蛋白质摄入,多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、蔬菜等。适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果,尽量不吃香蕉、荔枝、桂圆、葡萄等高糖水果及甜点,每天吃5-6餐少吃多餐,为预防夜间低血糖,临睡前最好加餐1次。

二、运动治疗

运动宜在饭后1小时进行持续半小时左右,运动强度不宜过大以不引起宫缩为原则,运动项目应选择较舒缓不剧烈的如散步、缓慢的游泳、拉伸运动等。

三、药物治疗

如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制应选用胰岛素治疗无致畸作用安全性好。

七测:

检测血糖、血酮体、尿常规、血压、眼底、体重、胎儿情况。

 

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糖尿病产后管理

患者在分娩结束后可恢复孕前血糖,如果糖尿病是发生在怀孕期间随着分娩的结束,糖尿病往往会自行痊愈不需要继续用药,虽然大多数患者会随着分娩的结束而自行痊愈,但有少数病情较重的患者例外,因此要在产后6周做一次葡萄糖耐量试验用来判断产后糖尿病是否痊愈,数据显示1/3的妊娠糖尿病在产后5-10年发展为糖尿病,因此,在分娩之后每1-2年最好都要作一次糖耐量试验,以筛查是否发生糖尿病或糖耐量受损,母乳喂养虽然不是糖尿病人的禁忌症,但母乳喂养在哺乳期间不宜使用口服降糖药,而应继续采用胰岛素治疗。

绝大多数的妊娠期糖尿病可以通过饮食,运动来控制,仙桃市妇幼保健院孕产保健科室能为各位糖妈妈提供专业的饮食、运动指导。总之一句话,糖妈妈们要管住嘴,迈开腿哦。